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我院首例小儿ECMO长途转运 大力提升疑难病诊治能力
作者:贺子剑、张梓春   审核:宣传科    点击数:10722    发布时间:2019-01-23    字号: 放大 缩小

        2019年1月21日中午,广东省人民医院ECMO团队接到梅州当地医院紧急会诊邀请:当地一名4岁儿童爆发性心肌炎,心源性休克,出现反复室颤、心脏骤停,生命危在旦夕,邀请省医PICU和ECMO专家会诊,并请求ECMO(体外膜肺氧合)支持。PICU郭予雄主任和心外科体外循环室周成斌主任接到会诊请求后,立即评估患儿病情,制定了周密的小儿ECMO建立及长途转运方案,启动ECMO转运团队,携带ECMO设备、手术抢救用品、转运设备,由周成斌主任亲自带领ECMO小组驱车400多公里奔赴梅州当地医院。

        晚上八点多,经过6小时的长途奔波到达梅州当地医院,顾不上吃饭的ECMO团队直接查看患儿病情,BNP>35000pg/ml,反映心衰定量标志物已高出正常值数百倍,心肌酶指标还在上升,左室射血分数不足20%,心脏反复室颤,经过多次心肺复苏不能维持循环稳定,唯有建立ECMO方能为患儿争取一线希望。ECMO团队争分夺秒,经患儿颈部血管插管,半小时后建立ECMO,患儿血压、心律和生命体征开始趋于稳定。


周成斌主任为爆发性心肌炎患儿进行ECMO插管(左图),和术后心脏超声评估(右图)

       此时,ECMO虽成功建立,患儿生命暂时得以保障,但紧接着就要面临下一个挑战——ECMO长途转运。ECMO转运要求团队配合默契,每个环节衔接紧凑,能够应对路途中的各种意外和突发事件。从梅州当地医院到广东省人民医院,距离400多公里,预计转运时间长达6小时。ECMO团队为保障长途转运的安全,在出发前对救护车内储备电力和氧气再次进行检查,做好充足准备。深夜11点,患儿及ECMO设备转运上广东省人民医院救护车,而ECMO团队经历路途颠簸和马不停蹄的抢救已十小时未停歇,看到患儿上车后ECMO运行平稳大家忘却了劳累,又开始新的征程。车外夜色茫茫,车内灯光明亮,ECMO设备和各种监护仪的数值显示着希望,ECMO团队成员克服困乏和疲劳,保障ECMO安全转运到广东省人民医院。途中患儿病情反复,出现持续室速,积极应对,保证患儿循环稳定。


ECMO长途转运中,医务人员严密观察ECMO运行状况和患儿病情

        次日凌晨5点40分,在ECMO团队的努力下安全地将ECMO患儿转运至PICU,为进一步救治创造了条件。此次ECMO危重症患儿成功院外抢救和长途转运,有利地提升了我院疑难病症诊治能力,使我院PICU的ECMO救治能力在华南地区率先达到国际先进水平,车载ECMO救治范围扩大到400公里以外,辐射整个粤港澳大湾区,为我院登峰计划的开展写下了浓重一笔。


凌晨5点40分,ECMO危重症患儿转运至我院PICU进一步治疗

通讯员  贺子剑、张梓春